基础研究成果和方向
由于血管性皮肤病的治疗特点和连续激光自身难以逾越的障碍,现在临床上多采用脉冲激光治疗血管性皮肤病,如倍频 Nd:YAG 激光 (532nm) 、染料激光 (585nm 、 595nm) 、翠绿宝石激光 (755nm) 、半导体激光 (810nm、 9 4 0 n m、 9 8 0 n m ) 、 N d: Y A G 激光 (1064nm)、 IPL(500~ 1200nm) ,它们与传统的连续激光相比有了巨大的进步,但仍未能根本解决疗效与副作用的矛盾。其中 IPL( 即强脉冲光 ) 覆盖了全波长,它是最具争议的光治疗技术之一,于 1994年首次试用于临床, 1995年底被美国 FDA 正式批准用于治疗。
IPL 最初是由各大商业集团为满足市场对下肢静脉治疗新方法的需求而推出并发展起来的,对下肢毛细血管扩张的治疗效果绝对优于以往的治疗技术。早期发现 IPL 一个重要优势是可以采用特殊的治疗模式将紫癜的发生率减至最低,而这种紫癜在脉冲染料激光 (PDL) 治疗中常见。在实际工作发现 IPL 的适应证范围远远超过下肢毛细血管扩张。 IPL 的应用、重复性和治疗效果的优劣还需要长时间的探索和评价。尽管如此, IPL 目前被公认是治疗许多光老化体征的金标准。最初提出 IPL 较之短脉冲 PDL 更少引起紫癜的理论被证明是正确的,而且已被大量研究者证实。目前, IPL 的适应证除了下肢静脉病变以外,还包括脱毛、面部毛细血管扩张、皮肤所有部位的血管病变、瘢痕、色素沉着和皮肤异色症。最近新增的适应证包括多种色素性皮肤病。
Bucci 等撰文 (J Cosmet Laser Ther .2006 ; 8(3):149-153) 指出,当血红蛋白吸收一定能量后 ( 如经国 500-600nm激光的照射 ) 会转变成正铁血红蛋白,而此时血液呈现淡棕色外观,对红外线吸收明显增强,中国医学科学院皮肤病医院激光中心主任周展超教授指出这项基础研究可能意味着激光领域的一个新的重大突破,未来皮肤激光科学的新方向还有联合不同波长的激光治疗和无创性的光动力疗法。