Adamic M.等学者在2007年6 月号上发表了欧洲激光皮肤科学会最新的治疗指南(JCosmet Laser Ther. 2007 Jun；9(2)：113-24.)，该血管激光治疗指南是在欧洲激光皮肤科学会成员经验和文献综述的基础上建立的。在此与国内皮肤科同道共享最新资讯，该治疗指南不保证成功、安全地治疗每一种状况，医生应综合考虑病人的所有资料，对任何治疗程序的适应证作出最佳的判断。
临床应用
合理的治疗需要正确的诊断。一些病人的血管疾患由于诊断错误导致治疗无效甚至造成伤害。不同的血管疾患需要采用不同的血管激光，需要详细的病史和检查来确定血管疾患的本质。1996年，在罗马由国际血管异常研究会(International Society of the Study of Vascular Anomalies)制定的ISSA分类得到大家的认同。该生物学分类基于临床和血管特征、自然行为、血流动力学特征和生物学差异。为了制定合理的治疗方案，需要对血管疾患进行合理的归类。不要用激光或强脉冲光治疗动脉性血管畸形。正确选择病人对理想的治愈率是至关重要的。需要用血管激光治疗的病人的状况是不同的：从最小的毛细血管扩张到最复杂的结节性鲜红斑痣。需要医生来确定病人是否适合激光治疗以及采用哪一种技术更适合。
治疗
治疗相同的血管皮损，不同的激光有不同的能量密度、脉宽和光斑。医生应根据每种激光设备、血管皮损和所在身体位置，选择恰当的治疗参数。治疗计划必须基于每个病人的临床检查、皮肤类型、病史和组织反应。开始激光或强脉冲光治疗前，治疗室内的每个人，包括病人，都必须佩戴专门针对光源发射的特定波长或光谱的护目镜。开始治疗前和长时间治疗期间，应当检查设备。在激光治疗时，波长、光斑、脉宽、能量密度四个参数应当个体化选择，适合临床状况。最佳治疗参数应当根据激光/强脉冲光、血管皮损和病人而变化。因此，在具有代表性且面积较小的隐蔽区域进行试验性治疗是必要的。
治疗原则
·血管越小，脉宽越短；大血管需要长脉宽。
·血管在皮肤内的位置越深，需要的光斑越大，波长越长，脉宽越长，联合使用冷却技术保护表皮。
·肤色越深，需要的脉宽越长，脉冲延迟越长。
当需要时，在治疗区域可以涂抹一薄层的胶(冷凝胶)，以便于治疗头在皮肤上移动，增加光穿透皮肤和皮肤表面的热交换。在KTP激光治疗时应当涂抹一薄层胶，这既有助于冷却表皮，避免治疗时产生红斑，又可扩张较小的血管。 治疗头接触血管皮损表面的皮肤时不可有压力。接触治疗的方法主要用于半导体激光、Nd:YAG激光以及带有闪光灯的激光。脉冲染料激光(闪光灯泵，PDL，FPDL)和脉冲翠绿宝石激光通常没有接触系统，只是配备一根距离尺。为了增加能量密度，减少副作用的风险，同步冷空气冷却技术改善了这些激光的使用。
深肤色的皮肤减弱了激光的穿透力。较黑的皮肤需要使用较高的能量密度才能达到相同的临床效果，但应当小心避免表皮黑色素过量吸收产生的副作用。
容易产生瘢痕的区域，诸如前胸、颈部和皮肤脆弱的部位(眶周)，能量密度需降低10％～20％。腿部的表皮更易于受到伤害，能量密度需降低以免下面的骨骼反射激光。需小心避免脉冲重叠超过10％，以减少形成瘢痕和组织改变的风险。
应当从一个小的具有代表性的位置使用恰当的脉宽、光斑和所能承受的最高能量密度开始治疗。治疗是疼痛的，但疼痛应当能够忍受。如果病人抱怨难以忍受的疼痛，那么副作用的风险是很高的。副作用和恰当的治疗终点的征象比较接近，不同的激光或强脉冲光的表现有差异，因此需仔细鉴别。
激光治疗血管疾患通常需一次以上，治疗间隔应为4～6周，甚至更长，尤其是深肤色的皮肤类型。
